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2024-07-24 08:49 文章

糖尿病并非绝症，但必须加以控制

人体的每一个细胞中都在不断发生复杂的化学变化：一些物质不断生成，另一些物质不断分解。将食物转化为能量和热量是其中最重要的过程之一。新陈代谢是将食物转化为能量的过程，这些能量用于肌肉活动、产生热量以及更新或修复数十亿个细胞。消化是指将食物分解为简单营养物质的过程。胰腺向肠道分泌消化酶，帮助人体消化食物。当营养物质被分解到适当程度后，便会进入血管，并由此进入人体细胞。
胰岛素是由胰腺分泌、调节人体碳水化合物代谢的主要激素，它能够帮助营养物质——此处主要指葡萄糖——进入细胞。葡萄糖是全身细胞，尤其是肌肉细胞和神经细胞的主要能量来源。胰岛素进入血液后与细胞表面结合。当胰岛素与细胞表面结合时，葡萄糖便能够顺利地从血液进入细胞。随后，营养物质被转化为能量，或者以能量储备的形式保存在细胞内。胰岛素能够帮助葡萄糖转化为能量。当我们进食、血糖水平升高时，胰岛素分泌量也会随之增加。因此，即使摄入较多糖分，正常情况下也能够被人体迅速利用。
工作或运动时，人体对能量的需求会急剧增加，而碳水化合物（糖类）能够迅速转化为能量。因此，大脑和神经系统高度依赖葡萄糖。当人体摄入的碳水化合物较少时，肝脏会在必要时释放部分储存的糖分，帮助血糖水平恢复正常。进食后血糖升高，肝脏便开始储存糖分，以备日后使用；多余的糖分则会被脂肪细胞转化为脂肪。
当人体完全或部分缺乏胰岛素，或者细胞无法充分利用胰岛素时，食物中的碳水化合物便无法被细胞正常利用。这不仅会造成糖（葡萄糖）代谢紊乱，还会影响其他代谢过程。糖尿病患者会出现此类异常。糖尿病分为两种类型：1型糖尿病（胰岛素依赖型）和2型糖尿病（非胰岛素依赖型）。
胰岛素依赖型糖尿病更常见于年轻人和儿童。患者的胰腺细胞停止分泌胰岛素，导致人体细胞无法利用葡萄糖，血糖因而持续处于较高水平。
非胰岛素依赖型糖尿病多数发生于成年人或老年人。患者的胰腺细胞仍然能够分泌胰岛素，但脂肪细胞和肌肉细胞只能部分利用胰岛素，因此血液中的大部分葡萄糖无法得到有效利用。
正常情况下，胰腺会根据人体摄入的食物缓慢分泌所需数量的胰岛素。1型糖尿病患者需要皮下注射胰岛素，并且必须知道自己应当注射的准确剂量。此时，血糖仪便能发挥作用。血糖仪是一种便携式设备，可以快速、方便地测量人体血糖水平。通常，1型糖尿病患者每天至少需要进行4次血糖自我监测。使用长效胰岛素时，建议每天测量4–6次；使用混合胰岛素时，每天至少应进行2次自我监测。2型糖尿病患者每天的测量次数取决于病情严重程度。在承受较大负荷时，包括心理压力、情绪压力或脑力负荷，还需要增加测量次数。
每个人都会逐渐适应与糖尿病共同生活。不过，研究结果令人震撼：通过加强血糖控制并正确确定胰岛素剂量，可以显著降低并发症发生风险，其中眼部疾病风险降低74%，神经系统病变风险降低63%，肾脏疾病风险降低45%，心脏疾病风险降低40%。
接下来便需要考虑一个重要问题：如何选择血糖仪。多项参数都可能影响选择，下面逐一进行说明。

测量方法的准确性

最早的检测方法使用试纸测量尿糖水平。使用者需要将试纸浸入尿液容器中，再根据比色刻度读取结果。血液检测过去也采用相同原理。这种方法称为光度法。如今，便携式血糖仪可以将检测结果转换为更加直观的数字形式。
此后，更加准确、可靠的电化学测量法取代了光度法。该方法基于血液中的葡萄糖与试纸上的化学物质发生反应。氧化反应会使仪器电路的电阻发生变化，仪器传感器随即捕捉这一变化，并将其转换为人们熟悉的数值，单位为毫摩尔/升（mmol/L）。

调码准确性

正确为血糖仪调码非常重要，因为它会影响测量结果的准确性，进而影响药物剂量的正确选择。第一种调码方式是手动调码。每次开启仪器时，都需要输入试纸包装上标示的数字组合。第二种方法更加简单：每瓶试纸中都配有一枚调码芯片，在测量前将其插入血糖仪，仪器便会自动完成调码。
市场上也有免调码血糖仪，但遗憾的是，这种情况下测量准确性会有所降低，药物剂量也可能因此不够准确。

测量速度

在测量速度方面，大多数现代血糖仪都比较接近，通常可在5–10秒内显示结果。不过，也有部分血糖仪需要20–30秒才能完成测量。

记忆功能

主治医生经常需要查看大量检测结果，才能正确调整治疗方案。如今，患者不再需要记住或记录每次测量结果，现代血糖仪可以代为保存这些数据。此外，仪器还可以显示7天、14天、21天和28天的平均测量结果。

采血量

测量是否舒适主要取决于所需的采血量。现代制造商努力在不影响准确性的前提下尽可能减少采血量。根据血糖仪型号的不同，所需血量通常为0.7–2 μL。

价格

现代血糖仪的价格通常为900–7500卢布。血糖仪本身只需购买一次，但耗材需要持续购买。因此，应特别关注与仪器配套的血糖试纸价格以及采血针的单独售价。不同制造商的相关产品价格可能存在很大差异。

保修

还应注意仪器的保修期限。通常，6–10年的使用期限足以体现仪器的价值，但也有一些制造商能够自信地提供终身保修。

采血针

使用血糖仪的主要持续支出来自购买血糖试纸，但还有一项许多人很少提及的重要因素，那就是用于穿刺采血的采血针。为避免感染以及预防相关疾病，测量过程中必须遵守卫生要求，而采血针在其中发挥着重要作用：每次测量都应使用一枚新的采血针。在俄罗斯市场上，只有一家制造商会在血糖试纸包装中附赠相同数量的采血针，即iCheck血糖试纸已经配有采血针，消费者无需为其另行付费。